Polymorphisms and mutations in the surfactant protein B (SP-B) gene have been associated with the pathogenesis of respiratory distress syndrome (RDS). The objective of the present study was to compare the frequencies of SP-B gene polymorphisms between preterm babies with RDS and healthy term newborns. We studied 50 preterm babies with RDS (inclusion criteria - newborns with RDS and gestational age between 28 and 33 weeks and 6 days), and 100 healthy term newborns. Four SP-B gene polymorphisms were analyzed: A/C at nucleotide -18, C/T at nucleotide 1580, A/G at nucleotide 9306, and G/C at nucleotide 8714, by PCR amplification of genomic DNA and genotyping by cRFLP. The healthy newborns comprised 42 female and 58 male neonates; 39 were white and 61 non-white. The RDS group comprised 21 female and 29 male preterm neonates; 28 were white and 22 non-white. Weight ranged from 640 to 2080 g (mean: 1273 g); mean gestational age was 31 weeks and 2 days (range: 28-33 weeks and 6 days). When white children were analyzed separately, a statistically significant difference in the G/C polymorphism at 8714 was observed between groups (P = 0.028). All other genotype frequencies were similar for both groups when sex and race were analyzed together. Analysis of the SP-B polymorphism G/C at nucleotide 8714 showed that among white neonates the GG genotype was found only in the RDS group at a frequency of 17% and the GC genotype was more frequently found in healthy term newborns. These data demonstrate an association of GG genotype with RDS.

OBJETIVOS E MÉTODOS: Este estudo teve como objetivos detectar a presença de deficiência auditiva (DA) de moderada a profunda em 60 lactentes de baixo peso ao nascimento, e na ausência desta, acompanhar o desenvolvimento da função auditiva (localização da fonte sonora), e acompanhar o desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças durante os dois primeiros anos de vida, através da avaliação comportamental da audição (Hear Kit, Downs - 1984), avaliação clínica do desenvolvimento neuropsicomotor e ultra-sonografia de crânio. RESULTADOS: Os resultados obtidos mostraram que dos 60 lactentes, em um caso foi levantada a hipótese de DA e em nove crianças foi verificado atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Na análise transversal dos dados obtidos da avaliação auditiva, verificou-se que o comportamento auditivo dos lactentes apresentou respostas diferentes do que aquelas citadas na literatura americana. CONCLUSÃO: Concluiu-se que 5% dos lactentes apresentaram atraso na localização auditiva da fonte sonora e que os atendimentos médico e fonoaudiológico precoces, no berçário e ambulatório, nos dois primeiros anos de vida destas crianças de alto - risco são necessários.

PURPOSES AND METHODS: The aims of this study were: to detect moderate to profound hearing loss in high risk infants for deafness, to follow up their auditory development (localization of the sound source- Hear Kit - Downs, 1984); and their neuropsychomotor development during the two first years of life. All subjects were submitted to cerebral ultra sound assessment. RESULTS: An infant with a suspected hearing loss was identified and nine infants presented neuropsychomotor development delay. In a transversal analysis of the hearing assessment data it was verified that infants in this study presented different response than the referred in the American literature. CONCLUSIONS: It was concluded that 5% of the infants were delayed in localizing the sound source. Medical peech and hearing follow up during the two first years of life of high risk infants for deafness is important and advisable.

Os autores relatam um paciente com 11 dias de vida, internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal devido a múltiplas malformações congênitas, apresentando sepse e endocardite bacteriana. Entre os fatores de risco para endocardite foram destacados o cateterismo venoso central, hemocultura com crescimento de Staphylococcus aureus e ventilação mecânica. O diagnóstico foi realizado no 61o dia de internação devido a presença de febre persistente e aparecimento de sopro cardíaco sistólico. O ecocardiograma mostrou trombo em átrio direito, medindo 1,9 x 0,7mm sendo realizada antibioticoterapia e ressecção cirúrgica, com melhora clínica. No 125° dia de internação ocorreu óbito devido à sepse e abscesso cerebral. Na necrópsia não foram observados malformações cardíacas. Os autores concluem ser de grande importância o conhecimento das complicações potenciais das técnicas invasivas utilizadas em recém-nascidos criticamente doentes. A suspeita clínica de endocardite deve ser realizada em todos os neonatos com sepse, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por tempo prolongado

The authors reported on a 11 day-old child, admitted in Neonatal Intensive Care Unit for multiple congenital malformations, who had sepsis and bacterial endocarditis. Among the risk factors for endocarditis were outstanding: the central venous catheterism, hemoculture with growth of Staphylococcus aureus and mechanical ventilation. The diagnosis was made in the 61st day after admission owing to the presence of persistent fever and appearance of systolic murmur. The echocardiogram revealed a thrombus in the right atrium measuring 1.9 x 0.7mm. Antibiotic therapy and surgical resection being performed, with clinical improvement. On the 125st day after admission the patient died owing sepsis and cerebral abscess. At necropsy, heart malformations were not observed. The authors concluded to be very important the knowledge of the potential risks of invasive procedures currently used to care for critically ill newborns. The clinical suspicion of endocarditis should be considered in all neonates with sepsis and receiving intensive care for long time.

A infecção por C. trachomatis é adquirida pelo recém-nascido (RN) principalmente durante sua passagem pelo canal do parto; 25% a 50% destes deverão desenvolver conjuntivite e 10% a 20% pneumonia. OBJETIVOS: Verificar a incidência de infecção ocular por C. trachomatis nos RN internados com diagnóstico de conjuntivite, num período de 10 anos. - Observar a associação entre infecção ocular é pneumonia intersticial - Estudar os aspectos epidemiológicos e os métodos utilizados para o diagnóstico laboratorial. CASUÍSTICA E METODOLOGIA: Foram analisados os RN internados com diagnóstico de conjuntivite e/ou pneumonia intersticial internados na UCINE no período de 1987-1998. Os métodos de diagnóstico utilizados foram: a pesquisa direta do agente etiológico em raspado de conjuntiva, radiografia de tórax, sorologia para C. trachomatis no sangue pelo método de imunofluorescência para anticorpos IgG e IgM. RESULTADOS: Estudamos as características de 20 RN que apresentaram infecção por C. trachomatis : 15 eram de termo (75%) e cinco, pré-termos (25%); houve predominância da infecção no sexo feminino (60%); a pneumonia esteve presente em 15 dos 20 RN (75%) e 12 apresentaram associação de conjuntivite e pneumonia. Não houve relação significante entre tipo de parto, idade materna, número de parceiros e a infecção, sendo que o antecedente materno de leucorreia esteve presente em 50% dos casos. O diagnóstico sorológico esteve relacionado com a presença de pneumonia e a pesquisa direta com a conjuntivite. A incidência de conjuntivite por C. trachomatis entre os RN internados com esse diagnóstico durante o período de estudo foi de 17/100 (17%). CONCLUSÕES: A C. trachomatis é um importante agente patogênico e sua pesquisa é muito importante em RN com conjuntivite e/ou pneumonia intersticial mesmo na ausência de fatores de risco para doença sexualmente transmissível. A pesquisa direta em raspado de conjuntiva e o exame sorológico se mostraram importantes como métodos auxiliares do diagnóstico.

Chlamydia trachomatis infection is adquired by the newborn infant during the delivery, 25 to 50 % of them may develop conjunctivitis and 10 to 20 % pneumonia. BACKGROUND: To verify the incidence of ocular infection by C. trachomatis in the newborn infants with conjunctivitis. To observe the association between ocular infection and intersticial pneumonia.-Study the epidemiological aspects and laboratorial methods of criterial diagnosis. CASUISTICS AND METHODS: We studied the newborn infants admitted in the intensive neonatal care with diagnostic of conjunctivitis and/or interstitial pneumonia during the period of ten years. The diagnostic methods were direct exam of etiologic agent in conjunctival material, X ray chest and serologic test by imunofluorescence method for IgG and IgM antibodies. RESULTS: We studied the clinical characteristics of 20 newborns infants with chlamydial trachomatis infection: 15 (75%) were terms newborns and 5 (25%) pre-terms. We observed the predominance of infection in females (60%); pneumonia was observed in 15/20 (75%) and 12 of them had both: conjunctivitis and pneumonia. we did not observe significant association among type of delivery, age of the mother, number of partner and infection. Leukorrhea was present em 50% of the mothers The serologic test was positive in 100% of the newborn with pneumonia and none with conjunctivitis alone,and the direct exam in conjuntival material was positive in newborns with conjunctivitis. The incidence of C. trachomatis in the newborns admitted in this period with conjunctivitis were 17/100 (17%). CONCLUSION: Chlamydia trachomatis is an important pathogenical agent and the research of it is essential in newborn infants with conjunctivitis and/or interstitial pneumonia even there were not risk factors for sexually transmitted diseases. The direct exam of conjunctival material and serologic test are very important to diagnosis.

OBJETIVO: Comparar o consumo de hemocomponentes entre recém-nascidos (RN) de termo (RNT) e pré-termo (RNPT) e correlacionar esse consumo ao tipo de tratamento dispensado à sua patologia: clínico ou cirúrgico; acidentes hemorrágicos e sobrevida. CASUÍSTICA E METODOLOGIA: 48 RNs classificados em dois grupos: 26 RNT e 22 RNPT receberam 251 unidades de hemocomponentes: 177 unidades de concentrado de hemácias (CH), 36 de concentrado de plaquetas (CP), 30 de plasma fresco congelado (PFC) e oito de sangue total (ST), no período de 186 dias. Foi analisado o consumo de hemocomponentes em cada grupo, e na razão do número de RNs vivos por dia, até o 120º dia. RESULTADOS: O consumo médio de hemocomponentes foi de 7,31 unidades para RNPT e 3,46 para RNT. A análise de consumo diário revelou que a maior parte ocorreu em RNs sob tratamento clínico antes do 60º dia de vida (d.v.) e que um aumento após o 86º d.v. pode ser atribuído a um aumento de cirurgias nessa fase. Os acidentes hemorrágicos predominaram em RNPT com plaquetometria inferior a 60.000/mm³. Foi constatada uma tendência inversamente proporcional entre o número de transfusões e a sobrevida. CONCLUSÕES: Os RNPT consumiram mais hemocomponentes que os RNT. Esse consumo estava ligado à patologia de base. Foi sugerido que a transfusão profilática de CP em RNPT poderia reduzir o número de hemorragias, além do consumo de CH nesse grupo. Mais de dez transfusões de hemocomponentes nos primeiros 120 d.v., em ambos os grupos, parece constituir marcador de mau prognóstico.

BACKGROUND: Blood transfusion requirements for preterm infants are greater than for newborn ones. We compare blood transfusion requirements for newborn and premature infants and their pathology: clinical or surgical; hemorragic accidents and survival. METHODS: 48 newborns classified in 2 groups: 26 newborn and 22 preterm infants received 251 units of blood components: 177 units of red cell concentrates, 36 of platelet concentrates, 30 of fresh frozen plasma and 8 of total blood in a 186 days period. We analyzed total requirements of components in each group and daily, under a live-infant/day rate until 120 days. RESULTS: The all-components median requirements were 7.31 units for premature and 3.46 for newborn infants. Daily requirements analyzes reveal that requirements were greater before 60th day of life (d.l.) on clinical patients and after 86th d.l. may be caused by surgical acts. Hemorragic accidents happen on premature with less than 60.000 platelets/mm³. The survival wave by number of transfusions, until 186 d.l., shows an inversely proportional trend between the number of transfusions done and the hope of life. CONCLUSIONS: Blood requirements for preterm infants are greater than for term ones. Those requirements are related to their pathology. Prophylatic platelet transfusions may reduce hemorrhagic accidents then red blood cell transfusions in preterm infants group. The number of transfusions over 10 is a surrogate marker of bad prognosis for both groups up to 120 d.l.

A sepse, no período neonatal, está associada com a presença de fatores de risco para infecção e com o estado imunológico do recém-nascido. OBJETIVO: Verificar, em recém-nascidos com fatores de risco para infecção, o papel da proteína C reativa (PCR) e da imunoglobulina M (IgM) como indicadores de infecção. CAUSÍSTICA E METODOLOGIA: Foram estudados 57 recém-nascidos que apresentavam, como fatores de risco para infecção: ruptura prematura de membranas, associada ou não a amnionite clínica ou a infecção de trato urinário. Estes foram classificados em três grupos, de acordo com a idade gestacional <34 semanas, entre 34-36 6/7 semanas e (>37 semanas). O diagnóstico de infecção foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, e foram incluídos entre os métodos de diágnóstico a dosagem de PCR e de IgM. Os exames laboratoriais foram colhidos ao nascimento e no quinto dia de vida. RESULTADOS: Dos 57 recém-nascidos estudados, 18 (31,5%) apresentaram sepse, sendo 13 (22,8%) a forma precoce e cinco (8,7%) a forma tardia. Houve associação estatisticamente significante entre idade gestacional, peso e presença de infecção, constituindo o grupo com idade gestacional inferior a 34 semanas o mais acometido e o que apresentou também maior número de óbitos relacionados com o processo infeccioso. Não se observou associação estatisticamente significante entre sexo e infecção nos três grupos estudados. Em relação à IgM, houve diferença estatisticamente significante entre níveis séricos médios de IgM dos RNs infectados que se mostraram superiores aos dos não-infectados nos três grupos de idade gestacional, tanto ao nascimento como no quinto dia, sendo esta diferença mais evidente no quinto dia. Constatou-se forte associação estatística entre níveis de PCR >10mg/litro e presença de infecção nos três grupos estudados. CONCLUSÕES: Nesta casuística, a PCR foi o melhor indicador de infecção, revelado-se esta prova confiável para seguimento clínico no quinto dia de vida, e naqueles casos que apresentaram infecção tardia foi a primeira prova a se mostrar alterada.

Sepsis in the neonatal age is associated with risk factors for infections and with the inmunological state of the newborn infant. BACKGROUND: Verify if IgM and C-reactive protein were indicators of infection in newborn infants with risk factors. MATERIAL AND METHODS: We studied 57 newborn infants that had: premature rupture of amniotic membranes associated ou no with clinical amnionits or with urinary tract infection. They were classified in three gestational age groups (<34 weeks, between 34-36 6/7 and (37 weeks) Sepsis diagnosis was made through clinical and laboratorial criterious and we also included: IgM and C-reactive protein obtained of the newborn at birth and at fith day of life. RESULTS: Sepsis diagnosis was made in 18 (31.5%) of 57 newborn infants, 13 (22.8%) with early sepsis and 5 (8.7%) with late sepsis. The infection had statistical association with gestational age and with weight at birth. The gestational group <34 weeks was more infected and in this group the number of newborn that died had association with infection. We did not observed association in the three groups studied between infection and sex. There were significant differences of levels of IgM between infected and not infected newborn infants in the same group of gestional age, this difference was more evident in the fith day. There were association between levels of C-reactive protein >10mg/L and infection in the three groups studied. CONCLUSION: C-reactive protein was the better indicator of infection at birth and in the fith day of life and this was very important for the clinical evolution of the infection and in the late sepsis was the first prove that was altered.